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顶端新闻·河南商报讯(记者 李佳 通讯员 娄彦青)作为郑州市首款由政府指导的普惠型商业补充医疗保险,近日“郑州医惠保”交出运行成绩单,累计赔付金额达到1498万元。

“郑州医惠保”理赔通道自2023年5月底开放,截至7月31日,接到理赔报案8771件,累计赔付金额达到1498万元,单笔最高赔付金额32.5万元,人均赔付金额1.32万元,个人负担最高降幅近56%。已享受待遇保障的参保人中,最大年龄为98岁老人,最小年龄为4个月的婴儿,受益人群覆盖各个年龄层,惠及“一老一小、特困低保、罕见病、新市民”等各类群体。

“郑州医惠保”即时理赔数据显示,申请理赔的参保人群所患疾病中,恶性肿瘤、脑血管疾病、缺血性心脏病、心脏瓣膜病、肺炎的患病率位居前五,就诊医院以郑州大学第一附属医院、河南省人民医院、郑州市中心医院、阜外华中心血管病医院、郑州市第七人民医院等三甲医院为主。

75岁的赵奶奶今年年初家人为她参保了“郑州医惠保”。今年3月23日,赵奶奶因心脏瓣膜病就诊于中国医学科学院阜外医院,治疗期间共计发生医疗费用39万元。结束治疗出院后,在“郑州医惠保”官方微信公众号平台上提交了理赔申请。经基本医保报销后,“郑州医惠保”赔付金额近16万元,赔付金额是参保时支付保费的1767倍,个人就医负担医疗费用比例降低了47%。

重特大疾病的治疗费用是高昂的,尤其会使用到一些医保目录外的新药、特药,此类费用更可能让患者家庭难以承受。“郑州医惠保”对保障期限内经基本医保、大病保险、医疗救助等报销后的自付部分,基本医保目录外自费和乙类首自付费用以及30种特药费用均可不同比例报销,极大减轻了大病患者家庭的负担。

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