前不久，20多岁的小王因急性腹痛被送进急诊科抢救。抽血化验时，让检验科医生大为吃惊的是，小王的血液竟凝固成乳白色油脂，“甘油三酯”指标达到40mmol/l（正常范围在0.38-1.7mmol/l）。经诊断，小王是因高脂血症引发了胰腺炎。医生表示，如果之后小王的饮食各方面没有调整，他的血脂还有可能再次升高，且存在引发血管粥样硬化、心脑血栓等心脑血管疾病的危险。

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对此，小王很疑惑：“听说，老年人才会得高脂血症。我年纪轻轻，怎么会这样呢？”浦东新区人民医院全科医学科王涛在东上海之声《健康有道》节目中指出，久坐不起、加班熬夜、烟酒过度、爱吃油腻不爱动……存在这些情况的年轻人都要留心自己的血脂。

什么是高脂血症？王医生介绍，高脂血症是指由于年龄、性别、生活习惯、药物等因素引起的机体脂质代谢紊乱，导致血脂异常沉积。主要临床表现为总胆固醇(tc)、甘油三酯(tg)、低密度脂蛋白胆固醇(ldl-c)升高，此外，高密度胆固醇(hdl-c)异常降低。“因此严格来说，针对高脂血症的治疗不应该叫‘降脂’，而是叫‘调脂’更准确些。”

一般成年人空腹血清中总胆固醇超过5.72mmol/l、甘油三酯超过1.7mmol/l，可诊断为高脂血症。根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，可分为四种类型：高胆固醇血症，高甘油三酯血症，低高密度脂蛋白血症，混合型高脂血症。目前，我国血脂异常患病率高达40.4%，就是说每10人当中，就有4人“中招”。近年来，在临床患者中，年轻人的占比越来越高。

为什么同样是血脂，低密度脂蛋白低了好，高密度脂蛋白低了却不好呢？对此，王医生分析到，低密度脂蛋白胆固醇(ldl-c)被人们称为“坏胆固醇”，它的功能是将胆固醇从肝脏运输到身体各处加以利用。如果ldl-c升高，运送的胆固醇增加，身体消耗不了，就会沉积在血管壁上，造成动脉硬化，引发心梗、脑梗等并发症。高密度胆固醇(hdl-c)被称为“好胆固醇”，它的功能是把胆固醇运送回肝脏，经过加工重新利用。如果hdl-c升高，就会把周身多余的胆固醇运回肝脏，减少对血管的损害。

“我体型不胖，为什么也会血脂高？”面对大家的疑惑，王医生表示，肥胖容易得高脂血症，但不胖的人也可能存在高血脂。

血脂异常的原因有原发性和继发性两种。继发性高脂血症主要是指由于其他疾病所引起，包括肥胖、糖尿病、肾病综合征、甲减等疾病。此外，某些药物例如利尿剂、糖皮质激素等也可能引起继发性血脂异常。原发性高脂血症除了与一些不良生活方式如高能量、高糖饮食有关外，大部分是由于单一基因或多个基因突变所致。由于基因突变所致的高脂血症多具有家族聚集性，有明显遗传倾向，因此临床上通常称为家族性高脂血症。所以说，体型不胖，不一定血脂不高。

在日常生活中，很多血脂高的朋友不会出现明显的身体不适。但是，血脂升高会增加心脑血管疾病的发病概率，是脑卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危险因素。此外，还可导致脂肪肝、肝硬化、周围血管疾病、高尿酸血症等疾病。

王医生提醒，在高血脂的初期，大多数患者都没有任何的临床表现，即使这样，患者也要引起重视，积极配合医生进行干预治疗。同时，如果知道自己有高脂血症，还需多多关注自己的血脂状况。他建议，20至40岁成年人每2至5年检查一次血脂；40岁以上人群至少每年检查一次血脂；心血管疾病高危人群，每3至6个月检查一次。

此外，不少高脂血症的患者认为，吃了药就可以什么都不管了，其实非药物治疗对于血脂的控制更加重要。王医生建议，患者在服药的同时还需“管住嘴、迈开腿”，控制饮食中高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加蔬菜、水果和粗纤维的含量，还要控制盐量，戒烟、限酒、增加运动等。

责任编辑 谢佳益

文字 蔡艳

来源 浦东发布

上观号作者：浦东观察