因溺水,2岁孩子一度呼吸、心跳骤停,心肺复苏后没有自主呼吸、一直处于昏迷状态。幸运的是,在高压氧仓里,带着呼吸机的孩子接受了高压氧仓治疗,重获新生。专家们指出,脑损伤以后,时间就是大脑,让脑细胞及时的获得足够的氧气,是减轻脑损伤,减少脑细胞死亡数量的关键。

这位小患者来自外地,溺水后需要呼吸机辅助通气。为了让患儿尽可能早的恢复呼吸和意识,当地医院提出患儿应尽快高压氧治疗。为此,家属找了许多医院,但一听说患儿昏迷,尤其是有气管插管,还要用呼吸机,纷纷表示无能为力。在患儿家人的不懈努力下,终于打听到同济大学附属天佑医院的高压氧-脑复苏中心可以接受带呼吸机的患者进行高压氧治疗。

但孩子才2岁多,像这样带呼吸机的情况能高压氧治疗吗?带着重重疑虑,家人联系了该院高压氧脑复苏中心,得到的答复是:“可以高压氧治疗!越早越好!”得到消息的患儿家人欣喜若狂,迅速让“120”急救车将患儿转运到了上海。次日医院便开始了高压氧综合治疗。目前患儿在高压氧治疗及综合促醒治疗中恢复良好。


(资料图片)

在这里,成功抢救的案例很多,顾阿婆二次脑出血入住高压氧-脑复苏中心ICU病房的,经ICU救治后转入普通病房,经过进一步康复治疗后出院回家;张先生工作时不慎触电导致心跳、呼吸骤停,救治成功后经康复治疗,目前已重返工作岗位;一氧化碳中毒,深昏迷的小徐,经高压氧综合救治后不仅保住了生命,还达到了生活基本自理。不少带着呼吸机慕名而来的患者,在这里综合治疗后脱离了呼吸机。

自2020年初建立大型高压氧舱群以来,该院已累计治疗患者40158人次,卧床治疗21432人次,抢救昏迷病人12623人次,气管插管病人9363人次,带呼吸机治疗患者1492人次 。

记者看到,天佑医院的高压氧舱舱门很大,医务人员可以直接将病床推入高压氧舱。每个吸氧急救单元都可以接受带呼吸机的患者进行高压氧治疗。给患者治疗的高压氧舱里不仅有患者,还有医生和护士全程在舱内保障,同时处置高压氧治疗过程中患者出现的任何问题。其他医院高压氧治疗的患者以坐着的为多,躺着的患者少;而在这里治疗的患者躺着的多,昏迷的多,坐着的少;有些患者带着监护仪,治疗中还有输液和药物泵入,有的患者在用呼吸机,也有的患者由医务人员“捏皮球”辅助人工呼吸。一切都在有条不紊地进行中。

上海市医学会高压氧医学专科分会主委、高压氧-脑复苏中心主任刘青乐教授说,

高压氧医学是一种新型的诊疗方式,它综合临床医学学科,尤其在危、急、重症患者抢救、促醒和康复等方面的作用突出。在高压下吸氧,只要血管没有严重问题,氧供可以达到“全覆盖”,机体的缺氧情况可以“一扫而光”,对急、危、重症患者的治疗优势更加明显。

大多数没有呼吸或需要用呼吸机的病人是脑损伤引起的,受损的大脑尤其在早期多有脑水肿。脑水肿发生后,压迫动脉使脑组织灌注不良,氧供减少;压迫静脉使脑组织回流不畅,使脑水肿进一步加重;脑水肿还可以使毛细血管之间的距离拉大,使远离血管的脑细胞不能得到足够的氧进行有氧代谢。脑细胞的代谢特点是不储能的有氧代谢,氧必须持续供给,任何因素导致的氧供不足均可导致脑细胞损伤或死亡。最新研究发现,高压氧可以在患者不缺氧的情况下引起体内氧水平的较大波动,促进神经细胞再生和神经轴突的萌芽和生长。

该院院长蔡剑飞介绍,

坚持建立大专科(脑科)、强综合发展模式,以神经科学为中心,以脑血管疾病为重点,以颅脑创伤、脑功能疾病、脑肿瘤为后续发展,以预防、急救、诊治、促醒、康复为手段,内、外、辅诊科室为配套的多学科联合神经疾病诊治中心,打造优势学科群,提高脑病综合诊治水平。

为适应人口老龄化形势,专注脑科连锁发展,除上海天佑医院外,还建成了上海蓝十字脑科医院等9家脑科医院,目前开放床位4500张,同时在建1家、筹建3家脑科医院,规划到2025年建成15家脑科医院,开放床位8000 张以上。为了传播高压氧治疗急、危、重症患者的技术和经验,“高压氧-脑复苏学科联盟”同时建立,来自全国各地有意向学习和开展高压氧舱内急、危、重患者治疗的加盟机构已经超过40余家,一个救治急、危、重症患者的新的医疗力量正在迅速向全国辐射,借助“高新科技”,着力打造一个救治危重病人的医疗高地。

来源:周到上海       作者:孙国根

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